R+V AGIL comfort: Mehr PKV-Krankenhauskomfort bei fortbestehendem Primärarztprinzip

R+V MP-Tarif: Einbettzimmer mit 65 Euro täglichem Eigenanteil

Nach den MP-Bedingungen ab Januar 2025 werden bei Wahl eines Einbettzimmers 65 Euro pro Krankenhaustag von dessen Kosten abgezogen. Das ist von der allgemeinen jährlichen Selbstbeteiligung zu unterscheiden. Wer zehn Tage im Einbettzimmer liegt, muss daraus rechnerisch 650 Euro einplanen. Bei Privatkliniken sind zusätzlich die konkreten Aufnahme- und Abrechnungsbedingungen zu prüfen.

AGIL comfort: 75 Prozent bei Therapie und Hilfsmitteln

Ambulante Psychotherapie wird zu 75 Prozent ohne zahlenmäßige Sitzungsgrenze erstattet. Heilmittel und Hilfsmittel haben ebenfalls eigene 75-Prozent-Regeln. Bei langwierigen oder aufwendigen Versorgungen können daraus erhebliche Eigenkosten entstehen. Die stationäre Psychotherapie wird nach ihren gesonderten Krankenhausbedingungen beurteilt und ist nicht dieselbe Leistung.

R+V AGIL premium: freie Arztwahl und höhere Leistungsquoten

Zahnersatz bei R+V comfort: vorab Kostenzusage einholen

Die grundsätzliche Zahnersatzquote beträgt 75 Prozent. Wird der verlangte Kostenplan mit vorheriger Zusage nicht eingehalten, kann sich diese Quote auf 37,5 Prozent halbieren. Bei einer anerkannten Rechnung von 8.000 Euro wäre der Unterschied rechnerisch 3.000 Euro Erstattung. Gerade hier ist das Vorgehen vor der Behandlung finanziell bedeutsam.

MP-Selbstbehalte und Auslandsschutz bei AGIL comfort

MP0U bis MP3U stehen für 0, 480, 960 oder 1.920 Euro allgemeinen Erwachsenen-Selbstbehalt; für Kinder gelten reduzierte Beträge. Außerhalb Europas umfasst der vorübergehende Schutz grundsätzlich sechs Monate. Rücktransportleistungen haben jedoch eigene Reisebedingungen, insbesondere die 45-Tage-Regel. Ein länger versicherter Aufenthalt bedeutet deshalb nicht automatisch einen ebenso lange gedeckten Rücktransport.

R+V AGIL comfort: PKV-Leistungen im Überblick

Die detaillierten Werte beschreiben MP1U mit 480 Euro allgemeinem Jahresselbstbehalt. Die weiteren MP-Stufen sind unten gesondert aufgeführt.

Selbstbehalt

480 € je Kalenderjahr; bis Ende des Kalenderjahres des 15. Geburtstags 240 €. Tarifliche Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne diesen Selbstbehalt; prozentuale Eigenanteile bleiben bestehen.

Ärztliche Behandlung und Arztwahl

100 % über Primärarzt oder mit gültiger Überweisung; Facharzt ohne Überweisung 75 %. Im Ausland grundsätzlich 75 %, im EWR mindestens die tarifliche Inlandsleistung.

Arznei- und Verbandmittel

100 % für erstattungsfähige Arznei- und Verbandmittel; bei Heilpraktikerverordnung gelten die besonderen Heilpraktikergrenzen.

Arzthonorare ambulant (GOÄ)

Bis zu den GOÄ-/GOP-Höchstsätzen.

Heilmittel

75 % für erstattungsfähige Heilmittel einschließlich Ergotherapie und Podologie; keine Mehrkosten für Behandlung in der Wohnung.

Hilfsmittel

Offene Hilfsmitteldefinition, einschließlich Körperersatz, Behandlungs- und Kontrollgeräten; keine Betriebs- und Unterhaltungskosten. 75 %, ohne zahlenmäßige Begrenzung der Anschaffung/Wiederbeschaffung.

Hörgeräte

Medizinisch notwendige Hörhilfen im Rahmen der Hilfsmittelregel zu 75 %. Anschaffung, Ersatz und Reparatur ohne Begrenzung der Anzahl; kein gesonderter Hörgeräte-Eurobetrag in dieser Tarifregel.

Orthopädische Schuhe

Medizinisch notwendige orthopädische Schuhe im Rahmen der Hilfsmittelregel zu 75 %. Keine Stückzahlbegrenzung im Tarif; allgemeine Voraussetzungen für Hilfsmittel gelten.

Brille, Kontaktlinsen und Sehkorrektur

100 % bis 300 € innerhalb von drei Kalenderjahren ab Versicherungsbeginn.

Ambulante Psychotherapie

75 % für ambulante Psychotherapie; keine zahlenmäßige Sitzungsgrenze in MP1U.

Stationäre Psychotherapie

100 % für medizinisch notwendige stationäre Psychotherapie; Entziehungsmaßnahmen haben besondere Grenzen.

Heilpraktiker und Alternativmedizin

75 %, höchstens 750 € je Kalenderjahr für Heilpraktiker einschließlich verordneter Arznei-/Verbandmittel.

Vorsorge und Schutzimpfungen

In Deutschland 100 % für gesetzliche Vorsorge ohne Altersgrenzen und STIKO-Schutzimpfungen; im Ausland grundsätzlich 75 %, im EWR mindestens die tarifliche Inlandsleistung.

Kur und Rehabilitation

Kur/Sanatorium bis 600 € je Kur, erstmals nach drei Versicherungsjahren und danach im Abstand von drei Jahren. AHB grundsätzlich innerhalb von vier Wochen nach Krankenhausentlassung.

Krankenhaus, Zimmer und Wahlarzt

100 % für Zwei-/Mehrbettzimmer und privatärztliche Behandlung. Einbettzimmer mit 65 € Eigenanteil pro Tag; Rooming-in unter zehn Jahren bis vier Wochen je Kalenderjahr.

Arzthonorare stationär (GOÄ)

Bis zu den GOÄ-Höchstsätzen.

Privatkliniken

Auch Krankenhäuser, die nicht nach KHEntgG/BPflV abrechnen, im tariflichen stationären Umfang.

Gemischte Anstalten

Grundsätzlich Zusage vorgesehen; darauf wird u. a. bei ausschließlich notwendiger stationärer Heilbehandlung, Notfalleinweisung oder akutem Krankheitsfall während des Aufenthalts verzichtet.

Ersatz-Krankenhaustagegeld

20 €/Tag bei Zimmerverzicht plus 40 €/Tag bei Arztverzicht; beim Arztverzicht bis Alter 15 nur 20 €. Zweibettzimmer muss auf der Station angeboten sein.

Zahnbehandlung und Zahnreinigung

In Deutschland 100 % einschließlich PZR; im Ausland grundsätzlich 75 %, im EWR mindestens die tarifliche Inlandsleistung.

Zahnersatz, Implantate und Kieferorthopädie

75 % für Zahnersatz einschließlich Implantaten und Inlays; KFO unter 21 Jahren (Unfallausnahme). Vorheriger Kostenplan mit Kostenzusage erforderlich, sonst Halbierung auf 37,5 %.

Zahnarzthonorare (GOZ)

Bis zu den GOZ-Höchstsätzen.

Stationäre Transporte

100 % für medizinisch notwendige Transporte zum und vom nächstgelegenen für die Behandlung geeigneten Krankenhaus.

Weltweiter Versicherungsschutz

Europa; vorübergehend außerhalb Europas bis sechs Monate, bei medizinisch unmöglicher Rückreise verlängert. Gewöhnlicher Aufenthalt muss im EWR liegen.

Rücktransport aus dem Ausland

100 % bei Reisen bis 45 Tage: medizinisch notwendiger, vom örtlichen Arzt angeordneter Rücktransport wegen unzureichender Versorgung im Reiseland.

Kindernachversicherung

Nachversicherung bei mindestens drei Monaten Elternversicherung und Anmeldung innerhalb von zwei Monaten. Unter den Nachversicherungsbedingungen ist auch ein anderer Unisex-Tarif EP, CP, MP oder TN wählbar.

Umstellung auf Zusatzversicherung

Bei Eintritt gesetzlicher Versicherungspflicht Umstellung in eine Krankheitskostenteilversicherung ohne neue Gesundheitsprüfung/Wartezeit; Antrag innerhalb von drei Monaten.

Options- und Umstellungsrechte

Niedrigere MP-Selbstbehaltsstufe alle fünf Jahre; Wechsel in TN derselben SB-Stufe nach fünf, zehn oder 15 Jahren. Alters-/Antragsfristen beachten; zusätzliche Option bei Auslandsentsendung.

Vertragsfassung: Unisex AGIL comfort; R+V AVB-Sammlung PKX0726, MP-Bedingungen ab 01.01.2025

R+V AGIL comfort: Beitragsbeispiel und eigene Kosten

Das MP1U-Beispiel enthält 480 Euro allgemeinen Jahresselbstbehalt. Der tägliche Einbettzimmeranteil sowie die eigenen Quoten für Therapie und Zahnersatz sind damit nicht abgegolten.

Fragen zu R+V AGIL comfort als privater Krankenversicherung

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