ottonova Business Class: BC100-PKV mit freiem Arztzugang und gestaffelter Therapie

Business-Class-Psychotherapie: 25 Stunden sind keine Jahrespauschale

ottonova BC100 erstattet die ersten 25 Therapiestunden einschließlich Probatorik je Versicherungsfall zu 90 Prozent, danach zu 75 Prozent. Diese Zählung darf nicht als jedes Kalenderjahr neu beginnende 90-Prozent-Phase dargestellt werden. Außerdem ist nach der Probatorik die erforderliche Zusage einzuholen.

BC100 beim Zahnarzt: 80 oder 90 Prozent

Die normale Zahnersatzquote beträgt 80 Prozent; bei Nutzung des vorgesehenen Netzwerks sind 90 Prozent möglich. Beide Werte unterliegen den weiteren Zahnregeln und der anfänglichen Staffel. Ein Tarifvergleich sollte deshalb dieselbe Annahme zum Zahnarztzugang verwenden, statt eine Netzwerkquote mit einer frei verfügbaren Quote gleichzusetzen.

First Class: zusätzliche Honorare und höhere Zahnquote

BC100-10 oder -25: Beteiligung an kleineren Rechnungen

Die Variante -10 arbeitet mit zehn Prozent bis maximal 500 Euro, die Variante -25 mit 25 Prozent bis höchstens 1.250 Euro. Bei 2.000 Euro vollständig anerkannten, selbstbehaltspflichtigen Kosten sind das beispielhaft 200 beziehungsweise 500 Euro. Weitere Leistungsquoten sind in dieser isolierten Rechnung nicht enthalten.

ottonova Business Class (BC100): PKV-Leistungen im Überblick

Selbstbehalt

Selbstbeteiligung: 10 %, max. 500 € oder 25 %, max. 1.250 €

Ärztliche Behandlung und Arztwahl

100 %; freie Wahl niedergelassener Ärzte und direkter Zugang zum Facharzt.

Arznei- und Verbandmittel

Verordnete Arznei- und Verbandmittel 100 %. Auch definierte medizinische Ernährung und Teststreifen; keine pauschale Erstattung von Nahrungsergänzung oder Lifestylepräparaten.

Arzthonorare ambulant (GOÄ)

Bis zu den jeweiligen GOÄ-Höchstsätzen (persönliche ärztliche Leistungen maximal 3,5-fach).

Heilmittel

Verordnete Heilmittel nach Bundesbeihilfeverordnung, etwa Physio-, Ergo- und Logopädie: 100 % bis 120 % der Beihilfe-Höchstbeträge; im Einzelfall höhere ortsübliche Kosten.

Hilfsmittel

Offener Hilfsmittelkatalog. 100 % bis 500 €; bei höheren Kosten vorher mit ottonova abstimmen, sonst 75 %. Keine allgemeine Selbstbeteiligung auf Hilfsmittel.

Hörgeräte

Hörgeräte bis 1.500 € je Ohr; implantierbare Knochenleitungshörgeräte bis 4.000 €. Hilfsmittel vor Bezug mit ottonova abstimmen.

Orthopädische Schuhe

Orthopädische Maßschuhe: höchstens vier Paar innerhalb von zwei Versicherungsjahren; 100 € Eigenanteil je Paar. Einlagen: zwei Paar in zwei Versicherungsjahren.

Brille, Kontaktlinsen und Sehkorrektur

Sehhilfen bis 300 € in zwei Versicherungsjahren. Sehkorrektur je Auge: zunächst 500 €, nach 24 Monaten 1.000 € je 24 Monate.

Ambulante Psychotherapie

Je Versicherungsfall: erste 25 Therapiestunden einschließlich Probatorik 90 %, danach 75 %. Außer für Probatorik vorherige Zusage erforderlich.

Stationäre Psychotherapie

Medizinisch notwendige akutstationäre Psychotherapie im Krankenhaus versichert. Bei überwiegend psychotherapeutischer Behandlung in einer gemischten Anstalt vorherige Zusage erforderlich.

Heilpraktiker und Alternativmedizin

Heilpraktikerleistungen einschließlich zugehöriger Verordnungen bis 1.000 € je Versicherungsjahr im tariflichen Gebührenrahmen.

Vorsorge und Schutzimpfungen

Gesetzliche Vorsorgeprogramme ohne Altersbegrenzung sowie Glaukomfrüherkennung 100 %; Schutzimpfungen nach tariflichen Empfehlungen einschließlich Reiseimpfungen.

Kur und Rehabilitation

AHB separat versichert, gesetzliche Rehaträger vorrangig. Sonstige medizinisch notwendige Reha/Kur bis 5.000 € in zehn Versicherungsjahren.

Krankenhaus, Zimmer und Wahlarzt

Allgemeine Krankenhausleistungen, Zweibettzimmer und Wahlarzt.

Arzthonorare stationär (GOÄ)

Bis zum fünffachen GOÄ-Satz bei wirksamer Honorarvereinbarung.

Privatkliniken

Allgemeine Leistungen in Privatkliniken bis 150 % der vergleichbaren Abrechnung nach KHEntgG/BPflV.

Gemischte Anstalten

Akutstationäre Behandlung grundsätzlich ohne vorherige Zusage; bei überwiegend psychotherapeutischer Behandlung vorherige Zusage in Textform erforderlich. Reha und Kur haben eigene Leistungsgrenzen.

Ersatz-Krankenhaustagegeld

Bei Wahlleistungsverzicht: 60 €/Tag für Privatarzt und 20 €/Tag für Zweibettzimmer.

Zahnbehandlung und Zahnreinigung

Zahnbehandlung 100 %. Professionelle Zahnreinigung zweimal je Versicherungsjahr bis jeweils 125 €.

Zahnersatz, Implantate und Kieferorthopädie

Zahnersatz einschließlich Implantate 80 %, bei Netzwerkzahnarzt 90 %. KFO bei Beginn vor 21 nach erfolgreichem Abschluss bis 100 %; für Erwachsene geringerer tariflicher Satz.

Zahnstaffel

Zahnersatz/KFO: kumulativ 500 / 1.000 / 2.000 / 4.000 € in den ersten 12 / 24 / 36 / 48 Monaten.

Zahnarzthonorare (GOZ)

Bis zu den jeweiligen GOZ-Höchstsätzen (maximal 3,5-fach).

Stationäre Transporte

Medizinisch notwendige Rettungs- und Krankentransporte sowie Fahrten zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus. Ein Behandlungsort bis 100 km gilt als nächstgelegen; für wiederholte Fahrten gelten Organisationsvorgaben.

Weltweiter Versicherungsschutz

Im EWR versichert; außerhalb des EWR auf Reisen bis sechs Monate. Bei unvorhergesehener stationärer Behandlung Verlängerung bis zur Rückreisefähigkeit. Längere Aufenthalte erfordern eine Vereinbarung, ggf. mit Zuschlag.

Geplante Behandlung im Ausland

Gezielte Behandlung außerhalb des EWR – auch in der Schweiz – nur mit vorheriger Zusage in Textform. Im versicherten Ausland gelten örtliche Gebührenregeln bzw. ortsübliche Kosten.

Rücktransport aus dem Ausland

Mehrkosten bei Organisation durch ottonova: medizinisch notwendiger Rücktransport oder voraussichtlich mehr als 14 weitere Tage stationärer Behandlung, sofern der Transport medizinisch möglich ist.

Kindernachversicherung

Nachversicherung binnen zwei Monaten rückwirkend ab Geburt, grundsätzlich drei Monate Vorversicherung eines Elternteils. Ohne Risikoprüfung bis zum Elternschutz, auch geringere SB; angeborene Erkrankungen und Geburtsschäden eingeschlossen.

Umstellung auf Zusatzversicherung

Bei GKV-Pflicht, Familienversicherung oder dauerhafter Heilfürsorge innerhalb von drei Monaten Umwandlung in eigene GKV-Zusatztarife möglich. Ohne neue Gesundheitsprüfung/Wartezeiten, soweit kein umfassenderer Schutz gewählt wird.

Options- und Umstellungsrechte

Interner Wechsel in gleichartigen Schutz unter Anrechnung erworbener Rechte und Alterungsrückstellung. Für Mehrleistungen kann ottonova bei erhöhtem Risiko Zuschläge oder Ausschlüsse verlangen; kein generelles Upgrade ohne Risikoprüfung.

ottonova Business Class (BC100): Beitragsbeispiel und eigene Kosten

Bei Business Class sollte der reguläre Beitrag für BC100-10 oder BC100-25 ausgewiesen sein. Der Vergleich mit First Class gewinnt an Aussagekraft, wenn dieselbe Selbstbehaltsvariante verwendet wird.

Fragen zu ottonova Business Class (BC100) als privater Krankenversicherung

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