ottonova Premium Economy: PC100-PKV mit digitaler Behandlungssteuerung

PC100-10 und PC100-50: sehr unterschiedliche Beteiligung pro Rechnung

PC100-10 sieht zehn Prozent bis maximal 500 Euro allgemeine Selbstbeteiligung vor, PC100-50 dagegen 50 Prozent bis maximal 1.000 Euro. Die zweite Variante erreicht ihre Grenze bei entsprechenden Rechnungen wesentlich schneller. Ein Vergleich nur der beiden Höchstbeträge würde die Belastung bei kleineren Rechnungen übersehen.

ottonova Premium Economy: Zahnersatz im und außerhalb des Netzwerks

Für Zahnersatz einschließlich Implantaten gilt grundsätzlich eine Quote von 60 Prozent, im vorgesehenen Netzwerk 80 Prozent. Bei 5.000 Euro vollständig anerkannten Kosten entspricht das einem Unterschied von 1.000 Euro Erstattung, bevor Staffel und weitere Bedingungen wirken. Der gewünschte Zahnarzt ist deshalb ein praktischer Auswahlfaktor.

PC100 und ambulante Psychotherapie

Premium Economy sieht 75 Prozent und höchstens 50 Therapiestunden je Versicherungsjahr einschließlich Probatorik vor. Nach den probatorischen Sitzungen ist eine vorherige Zusage notwendig. Digitale Unterstützung und Terminorganisation ändern diese vertragliche Grenze nicht.

Business Class: anderer Facharztzugang und Therapieverlauf

ottonova Premium Economy (PC100): PKV-Leistungen im Überblick

Selbstbehalt

Selbstbeteiligung: 10 %, max. 500 € oder 50 %, max. 1.000 €

Ärztliche Behandlung und Arztwahl

Primärarzt-/Conciergeprinzip: 100 % mit vorgesehenem Erstkontakt bzw. Überweisung, ansonsten 80 %.

Arznei- und Verbandmittel

Verordnete Arznei- und Verbandmittel 100 % bei Einhaltung des Primärarztprinzips, sonst 80 %. Tarifliche Arzneimitteldefinition und Ausschlüsse gelten.

Arzthonorare ambulant (GOÄ)

Bis zu den jeweiligen GOÄ-Höchstsätzen (persönliche ärztliche Leistungen maximal 3,5-fach).

Heilmittel

Verordnete Heilmittel nach Bundesbeihilfeverordnung bis zu deren Höchstbeträgen; 100 % mit Primärarztverordnung, sonst 80 %.

Hilfsmittel

Offener Hilfsmittelkatalog. 100 % bis 500 €; bei höheren Kosten vorher mit ottonova abstimmen, sonst 75 %. Keine allgemeine Selbstbeteiligung auf Hilfsmittel.

Hörgeräte

Hörgeräte bis 1.500 € je Ohr; implantierbare Knochenleitungshörgeräte bis 4.000 €. Hilfsmittel vor Bezug mit ottonova abstimmen.

Orthopädische Schuhe

Orthopädische Maßschuhe: höchstens vier Paar innerhalb von zwei Versicherungsjahren; 100 € Eigenanteil je Paar. Einlagen: zwei Paar in zwei Versicherungsjahren.

Brille, Kontaktlinsen und Sehkorrektur

Sehhilfen bis 150 € in drei Versicherungsjahren. Sehkorrektur je Auge: zunächst 250 €, nach 24 Monaten 500 € je 24 Monate.

Ambulante Psychotherapie

75 %, höchstens 50 Therapiestunden je Versicherungsjahr einschließlich Probatorik. Nach probatorischen Sitzungen vorherige Zusage.

Stationäre Psychotherapie

Medizinisch notwendige akutstationäre Psychotherapie im Krankenhaus versichert. Bei überwiegend psychotherapeutischer Behandlung in einer gemischten Anstalt vorherige Zusage erforderlich.

Heilpraktiker und Alternativmedizin

Heilpraktikerleistungen einschließlich zugehöriger Verordnungen bis 500 € je Versicherungsjahr im tariflichen Gebührenrahmen.

Vorsorge und Schutzimpfungen

Gesetzliche Vorsorgeprogramme ohne Altersbegrenzung sowie Glaukomfrüherkennung 100 %; Schutzimpfungen nach tariflichen Empfehlungen einschließlich Reiseimpfungen.

Kur und Rehabilitation

AHB separat versichert, gesetzliche Rehaträger vorrangig. Sonstige medizinisch notwendige Reha/Kur bis 5.000 € in zehn Versicherungsjahren einschließlich Entwöhnung.

Krankenhaus, Zimmer und Wahlarzt

Allgemeine Krankenhausleistungen, Zweibettzimmer und Wahlarzt.

Arzthonorare stationär (GOÄ)

Bis zu den GOÄ-Höchstsätzen.

Privatkliniken

Allgemeine Leistungen in Privatkliniken bis 150 % der vergleichbaren Abrechnung nach KHEntgG/BPflV; zusätzlich 150 € Selbstbeteiligung je Tag.

Gemischte Anstalten

Akutstationäre Behandlung grundsätzlich ohne vorherige Zusage; bei überwiegend psychotherapeutischer Behandlung vorherige Zusage in Textform erforderlich. Reha und Kur haben eigene Leistungsgrenzen.

Ersatz-Krankenhaustagegeld

Bei Wahlleistungsverzicht: 60 €/Tag für Privatarzt und 20 €/Tag für Zweibettzimmer.

Zahnbehandlung und Zahnreinigung

Zahnbehandlung 100 %. Professionelle Zahnreinigung einmal je Versicherungsjahr bis 125 €.

Zahnersatz, Implantate und Kieferorthopädie

Zahnersatz einschließlich Implantate 60 %, bei Netzwerkzahnarzt 80 %. KFO bei Beginn vor 21 nach erfolgreichem Abschluss bis 100 %; für Erwachsene geringerer tariflicher Satz.

Zahnstaffel

Zahnersatz/KFO: kumulativ 500 / 1.000 / 2.000 / 4.000 € in den ersten 12 / 24 / 36 / 48 Monaten.

Zahnarzthonorare (GOZ)

Bis zu den jeweiligen GOZ-Höchstsätzen (maximal 3,5-fach).

Stationäre Transporte

Medizinisch notwendige Rettungs- und Krankentransporte sowie Fahrten zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus. Ein Behandlungsort bis 100 km gilt als nächstgelegen; für wiederholte Fahrten gelten Organisationsvorgaben.

Weltweiter Versicherungsschutz

Im EWR versichert; außerhalb des EWR auf Reisen bis sechs Monate. Bei unvorhergesehener stationärer Behandlung Verlängerung bis zur Rückreisefähigkeit. Längere Aufenthalte erfordern eine Vereinbarung, ggf. mit Zuschlag.

Geplante Behandlung im Ausland

Gezielte Behandlung außerhalb des EWR – auch in der Schweiz – nur mit vorheriger Zusage in Textform. Im versicherten Ausland gelten örtliche Gebührenregeln bzw. ortsübliche Kosten.

Rücktransport aus dem Ausland

Mehrkosten bei Organisation durch ottonova: medizinisch notwendiger Rücktransport oder voraussichtlich mehr als 14 weitere Tage stationärer Behandlung, sofern der Transport medizinisch möglich ist.

Kindernachversicherung

Nachversicherung binnen zwei Monaten rückwirkend ab Geburt, grundsätzlich drei Monate Vorversicherung eines Elternteils. Ohne Risikoprüfung bis zum Elternschutz, auch geringere SB; angeborene Erkrankungen und Geburtsschäden eingeschlossen.

Umstellung auf Zusatzversicherung

Bei GKV-Pflicht, Familienversicherung oder dauerhafter Heilfürsorge innerhalb von drei Monaten Umwandlung in eigene GKV-Zusatztarife möglich. Ohne neue Gesundheitsprüfung/Wartezeiten, soweit kein umfassenderer Schutz gewählt wird.

Options- und Umstellungsrechte

Interner Wechsel in gleichartigen Schutz unter Anrechnung erworbener Rechte und Alterungsrückstellung. Für Mehrleistungen kann ottonova bei erhöhtem Risiko Zuschläge oder Ausschlüsse verlangen; kein generelles Upgrade ohne Risikoprüfung.

ottonova Premium Economy (PC100): Beitragsbeispiel und eigene Kosten

Bei PC100 muss die konkrete Endung -10 oder -50 im Angebot stehen. Für die persönliche Auswahl ist zusätzlich zu prüfen, ob die benötigten Ärzte und Zahnärzte zum gewünschten Versorgungsweg passen.

Fragen zu ottonova Premium Economy (PC100) als privater Krankenversicherung

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