Welche Leistungen sind in HanseMerkur Smart Fit bewusst begrenzt?
KVS1 und KVS3 sehen einen Primärarztweg, eingeschränkte Psychotherapie und eine lang laufende Zahnstaffel vor. Ohne ergänzenden Klinikbaustein werden keine gesonderten Wahlärzte oder Ein- und Zweibettzimmer versichert. Smart Fit kann daher nicht allein über den Preis mit einem rundum erweiterten Klinik- und Zahnpaket verglichen werden.
Tarifbezeichnung: KVS1 / KVS3
Smart Fit: Selbstbehalt betrifft ambulante und Zahnleistungen
KVS1 hat 500 Euro, KVS3 1.000 Euro allgemeinen Selbstbehalt. Dieser gilt für ambulante und zahnärztliche Leistungen. Im Krankenhaus fehlende Wahlleistungen werden dadurch nicht nach Erreichen der Jahressumme bezahlt. Eine Kostenplanung muss versicherte Leistungen mit Selbstbehalt von vollständig unversicherten Extras trennen.
HanseMerkur-KVS-Zahnstaffel über sechs Jahre
Die kumulierten Grenzen betragen 600 Euro in den ersten zwei, 1.200 Euro in den ersten vier und 2.400 Euro in den ersten sechs Versicherungsjahren. Danach bleiben im Grundschutz 4.000 Euro jährlich. Bei einer aufwendigen Versorgung in den ersten Jahren kann daher die Staffel stärker begrenzen als die Zahnersatzquote von 80 Prozent.
Smart Fit und direkte Facharztbehandlung
Über den tariflichen Primärarztweg ist die volle ambulante Quote erreichbar; ohne diesen Weg liegt sie grundsätzlich bei 80 Prozent. Wer bereits regelmäßig Spezialisten aufsucht, sollte diese Regel vor einem Wechsel einplanen. Die Wahl des niedrigeren Selbstbehalts KVS1 beseitigt die Kürzung wegen des Behandlungswegs nicht.
HanseMerkur Smart Fit: PKV-Leistungen im Überblick
- Selbstbehalt
- Selbstbeteiligung: 500 € oder 1.000 €, nur ambulant/Zahn
- Ärztliche Behandlung und Arztwahl
- 100 % beim tariflichen Primärarzt oder mit Überweisung, sonst 80 %.
- Arznei- und Verbandmittel
- Verordnete Arznei- und Verbandmittel nach Primärarztregel: 100 %, bei Behandlung außerhalb dieses Weges 80 %.
- Arzthonorare ambulant (GOÄ)
- Bis zu den GOÄ-Höchstsätzen im tariflichen Umfang.
- Heilmittel
- 90 % für verordnete Heilmittel; Höchstbeträge der Bundesbeihilfe begrenzen die Berechnungsgrundlage. Auch Ergo- und Logotherapie im tariflichen Verzeichnis.
- Hilfsmittel
- Tariflich benannte Hilfsmittel zu 100 %; Katalog und Einzelgrenzen beachten. Hör-/Sprechgeräte bis 1.000 €, Prothesen/Orthesen bis 15.000 €, Krankenfahrstühle bis 12.000 € Rechnungsbetrag.
- Hörgeräte
- Hör- und Sprechgeräte bis 1.000 € Rechnungsbetrag im tariflichen Hilfsmittelkatalog.
- Orthopädische Schuhe
- Orthopädische Maßschuhe und orthopädische Zurichtungen nach Hilfsmittelregel; keine pauschale Erstattung normaler Schuhe.
- Brille, Kontaktlinsen und Sehkorrektur
- Sehhilfen oder alternativ Laserkorrektur bis 100 €/36 Monate.
- Ambulante Psychotherapie
- 70 %, höchstens 50 Sitzungen/Kalenderjahr; begründeter Bericht und schriftliche Zusage vor Behandlungsbeginn.
- Stationäre Psychotherapie
- Medizinisch notwendige stationäre Akutbehandlung nach Krankenhausregel. Nicht mit der ambulanten Sitzungsgrenze gleichzusetzen; gemischte Einrichtungen gesondert prüfen.
- Heilpraktiker und Alternativmedizin
- 80 % aus höchstens 100 € Rechnungsbetrag im 1., 200 € im 2. und 1.000 € ab dem 3. Versicherungsjahr; maximal 80/160/800 € Erstattung.
- Vorsorge und Schutzimpfungen
- Gesetzliche Vorsorge nach den Alters-/Intervallregeln; Schutzimpfungen im tariflichen Umfang.
- Kur und Rehabilitation
- Keine allgemeine Kur-/Sanatoriumskostendeckung. Tarifliche Reha/AHB bei vorrangiger Leistung anderer Kostenträger nur nachrangig; definierte ambulante Reha-Erweiterungen in den AVB.
- Krankenhaus, Zimmer und Wahlarzt
- Allgemeine Krankenhausleistungen, Mehrbettzimmer. Wahlärzte und Ein-/Zweibettzimmer sind in dieser Kombination nicht enthalten.
- Arzthonorare stationär (GOÄ)
- Belegärztliche Leistungen bis GOÄ-Höchstsatz; keine gesonderte Wahlärzteversicherung.
- Privatkliniken
- Allgemeine Leistungen einer Privatklinik ohne KHEntgG/BPflV werden höchstens bis zur vergleichbaren tariflichen Vergütung nach diesen Regelwerken erstattet.
- Gemischte Anstalten
- Grundsätzlich schriftliche Zusage; tarifliche Ausnahmen u. a. für reine stationäre Akutbehandlung, Notfalleinweisung und die bedingungsgemäße Anschlussheilbehandlung.
- Ersatz-Krankenhaustagegeld
- Kein Ersatz für den Verzicht auf nicht versicherte Wahlleistungen.
- Zahnbehandlung und Zahnreinigung
- Zahnbehandlung und Prophylaxe zu 100 % im Gebührenrahmen; PZR grundsätzlich bis zu den Regelhöchstsätzen.
- Zahnersatz, Implantate und Kieferorthopädie
- 80 % für Zahnersatz, Inlays, Implantate und Kieferorthopädie; tarifliche Material-/Laborgrenzen beachten.
- Zahnstaffel
- Kumulativ 600 € in den ersten 2, 1.200 € in den ersten 4 und 2.400 € in den ersten 6 Versicherungsjahren; anschließend 4.000 €/Jahr.
- Zahnarzthonorare (GOZ)
- Bis zu den GOZ-Höchstsätzen; Prophylaxe gesondert auf Regelhöchstsätze begrenzt.
- Stationäre Transporte
- 100 % für medizinisch notwendige Transporte zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus und zurück.
- Weltweiter Versicherungsschutz
- Europa; außerhalb Europas ohne besondere Vereinbarung ab dem 2. Monat Kürzung der tariflichen Leistung um ein Drittel. Bei medizinisch unmöglicher Rückreise gelten Ausnahmen.
- Geplante Behandlung im Ausland
- Auslandsbehandlung grundsätzlich höchstens zu den im Inland versicherten Kosten. Volle ortsübliche Auslandsvergütung erfordert besondere Vereinbarung, ggf. mit Beitragszuschlag.
- Rücktransport aus dem Ausland
- Kein Rücktransportbaustein PSV in dieser Kombination; ergänzenden Reiseschutz prüfen.
- Kindernachversicherung
- Elternteil seit mindestens 3 Monaten versichert; Anmeldung rückwirkend binnen 2 Monaten nach Geburt. Ohne Risikozuschlag/Wartezeiten, einschließlich Geburtsfehlern, Anomalien und Erbkrankheiten, höchstens im Elternumfang.
- Umstellung auf Zusatzversicherung
- Bei GKV-Versicherungspflicht binnen 3 Monaten Umstellung in eine offene Zusatzversicherung ohne erneute Gesundheitsprüfung und unter Anrechnung erworbener Rechte, soweit der bisherige Leistungsumfang nicht überschritten wird.
- Options- und Umstellungsrechte
- Tarifwechsel in gleichartigen Schutz unter Anrechnung erworbener Rechte; für Mehrleistungen können Risikozuschläge, Ausschlüsse und Wartezeiten gelten.
HanseMerkur Smart Fit: Beitragsbeispiel und eigene Kosten
Das Beitragsbeispiel für Smart Fit beschreibt die angegebene KVS-Variante. Ein Angebot mit PSV oder EKV2 hat einen anderen Umfang und darf nicht unter demselben Preisversprechen dargestellt werden.
KVS1
385,04 € / Monat
- Versicherte Person
- 35 Jahre, selbstständig
- Versicherungsbeginn
- 01.10.2026
- Beitragsumfang
- Inklusive gesetzlichem 10-%-Zuschlag; ohne Pflegepflichtversicherung und Krankentagegeld. Kein Abzug von Arbeitgeberzuschuss, Steuervorteil oder Beitragsrückerstattung.
- Allgemeiner Selbstbehalt der Beispielvariante
- 500 € / Jahr
- Jahresbeitrag
- 4.620,48 €
- Berechnungsstand
- 28.09.2026 · persönlicher Beitrag kann abweichen
Fragen zu HanseMerkur Smart Fit als privater Krankenversicherung
Bietet HanseMerkur Smart Fit ein Zweibettzimmer?
Der hier dargestellte HanseMerkur-Smart-Fit-Grundschutz aus KVS1 oder KVS3 enthält allgemeine Krankenhausleistungen. Ein Zweibettzimmer mit privatärztlicher Behandlung erfordert einen entsprechenden Zusatzbaustein.
Sind KVS1 und KVS3 unterschiedliche Leistungsstufen?
KVS1 und KVS3 unterscheiden sich bei HanseMerkur insbesondere durch 500 beziehungsweise 1.000 Euro Selbstbehalt. Die Hausarzt- und Zahnstaffelregeln bleiben für die Beurteilung beider Stufen wichtig.
HanseMerkur: Weitere PKV-Tarife zur Einordnung
Wir prüfen Tarife, Bedingungen und Beiträge der privaten Krankenversicherer laufend und rechnen Ihr Angebot individuell — für Angestellte, Selbstständige, Beamte, Studenten und Familien. Tarifstand 2026.